Attestation sur l'honneur : modèle et exemple de lettre

Attestation sur l'honneur : modèle et exemple de lettre ATTESTATION SUR L'HONNEUR - Comment écrire une attestation sur l'honneur ? Réponse ici avec un exemple gratuit de lettre pouvant convenir pour une attestation sur l'honneur de vie commune, d'hébergement, de domicile... Un modèle d'attestation sur l'honneur à personnaliser selon vos besoins.

Une déclaration sur l'honneur est une attestation écrite et signée par la ou les personnes qui l'ont établie. Elle est réclamée lorsqu'il est difficile de prouver un fait ou une circonstance par un autre moyen. Voici les règles à respecter ainsi qu'un modèle d'attestation sur l'honneur à télécharger.

Pourquoi une attestation sur l'honneur

Plusieurs organismes sont susceptibles de vous demander une attestation sur l'honneur, parmi lesquels figurent Pôle emploi, l'administration fiscale ou encore la Sécurité sociale. Voici une liste non exhaustive de cas dans lesquels un formulaire d'attestation sur l'honneur peut vous être réclamé :

Le contenu d'un formulaire d'attestation sur l'honneur est bien évidemment fonction de la démarche à effectuer mais vous pouvez toutefois utiliser notre modèle d'attestation sur l'honneur.

Modèle d'attestation sur l'honneur

Télécharger le document

[Prénom(s), Nom(s)
Adresse
Code Postal / Ville
Numéro de téléphone mobile
Adresse email valide]

[Prénom(s), Nom(s)
Adresse complète de l'organisme destinataire
Code Postal / Ville]

Lieu et date

 


Objet : attestation sur l'honneur


Je soussigné(e) [prénom et nom], demeurant au [adresse postale complète] atteste sur l'honneur que : [faits ou situation à attester].


Fait pour servir et valoir ce que de droit.


Fait à [ville], le [date]


[Signature(s)]

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Comment écrire une attestation sur l'honneur ?

Une attestation sur l'honneur peut-être manuscrite comme dactylographiée, tant qu'elle comporte bien la signature de la ou des personnes engagées. La signature et l'usage d'une fausse attestation sur l'honneur sont punis de peines pouvant atteindre 3 ans d'emprisonnement et 45 000 euros d'amende.

Attestation sur l'honneur : PDF

Si vous ne souhaitez pas ou ne pouvez pas modifier le document ci-dessus via un logiciel de traitement de texte, le JDN vous propose  également de télécharger le modèle d'attestation sur l'honneur au format PDF en cliquant sur le bouton ci-dessous, puis de l'imprimer, et de compléter à la main les différents champs indiqués par des pointillés :

  • vos coordonnées en haut à gauche,
  • le destinataire à droite,
  • de nouveau vos coordonnées dans le premier paragraphe
  • une description du fait ou la situation à attester au deuxième paragraphe
  • le lieu et la date de rédaction du document à la toute fin
  • et enfin la signature.

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